Отбиване на кърмачето

Преди да решите да отбиете детето е важно да знаете че е противопоказно да го правите когата:
- е много горещо
- ако никне зъб
- при епидемии, при които има опастност детето да стане по слабичко, по малко подготвено при смяна на храненето, изискваша от организма усилия за да се пригоди.
Как да постъпите? 
Отбиването трябва да става постепенно. Рязкото отбиване може да предизвика хранителни и емоционални смущения у бебето, както и да създаде трудности за майката.
Колко време трае отбиването? 
Зависи от количеството мляко което имате и от вашето желание, доколко искате да кърмите частично детето.
Ето няколко случая:
1. Имате малко мляко и бързате да отбиете бебето: Всеки ден замествайте едно кърмене с биберон
2. Не бързате да отбивате детето. Посветете поне две седмици на отбиването, като всеки втори ден замествайте по едно кърмене, като започнете с обедното и свършите със сутрешното и вечерното. Така отбиването ще продължи 15 дни.
3. Искате да отбиете, но имате много мляко. За да избегнете подуването и болезнени гърди, в течение на 10 или 15 дни заменете 5 кърмения с биберон, а след това в продължение на три или четири седмици запазете шестото кърмене сутрин. Или на всеки четвърти или пети ден замествайте по едно кърмене. Така ще отбиете до месец детето.По този начин ще избегнете евентуални проблеми поради бавното спиране на млечната секреция.
Какво мляко да давате когато отбивате: Адаптирано мляко. Има множество млека които са пдходящи. 
Специални предпазни мерки: Отбиването има емоционален ефект върху детето, то е важно събитие в неовия живот. За това по време на отбиване не затруднявайте бебето и с други промени като пътуване, раздяля, промяна на жилището. 
Внезапно отбиване: ако заболеете тежко или се наложи да отсъствате за дълго време, можете да прекратите кърменето или чрез взимане на хормонални таблетки или чрез намаляне приема на течности, пристягане на бюста. Давайте на бебето нежност и внимание, така липсата на кърмене ше се понесе по леко.
Ако спрете краткотрайно да кърмите, трябва гърдите да се изцеждат 5-6 пъти дневно, за да се поддържа лактацията.
След отбиване на кърмачето: е необходимо да се полагат грижи за гърдите, като обливания със студена вода, физически упражнения, стягащи бюста, плуване.

Read more »

Пътуване с кърмаче

Живеем в забързан и динамичен свят, който ежедневно ни изправя пред много и различни предизвикателства. Мобилността се е превърнала в начин на живот за много от младите хора, които рано или късно ще влязат в ролята на родители.

С появата на малкото човече във всяко семейство е нормално да настъпят известни промени. Множество роднини, близки и познати услужливо ще ви обяснят как коренно трябва да се измени начинът ви на живот, като това задължително включва „крепостничество” на младата майка у дома с новия член на семейството. Ако като мен сте от хората, за които пътешествията са неделима част от битието, тази перспектива може да бъде много потискаща.

Подобно на много други бременни жени, и аз бях решила, че в името на бебето си е нужно да направя тази жертва. Добрите намерения се изпариха 45 дни след раждането на сина ми. Тогава направихме първото си пътуване с кола извън София. Оттогава минаха повече от четири години, а изминатите километри по въздух и земя, заедно с моите деца, вече са десетки хиляди. Въпреки опасенията ми, кърменето не само не възпрепятства пътешествията ни, но беше и ключов фактор за успеха им.

Какво трябва да знаем преди да тръгнем на път?

• Къде отиваме?

От голяма важност за успеха на пътуването с бебче е да знаем къде точно отиваме. Желателно при избора на дестинация е всяка майка да се съобразява със собствената си зона на комфорт. Срещала съм се с жени, за които не е проблем да идат на къмпинг с кърмаче на няколко месеца, както и такива, за които all inclusive оферта в пет звезден хотел си е рисковано начинание.

Лично аз съм привърженик на златната среда – важното е да има чиста стая с топла течаща вода, останалото е кърма  .

• Как се възприема кърменето?

Ако пътувате в чужбина, от изключителна важност е да знаете как се гледа на кърменето на на публични места в тази страна. В голяма част от мюсюлманските държави показването на плът не е особено желателно. Колкото и странно да звучи, забрани за кърмене на публични места има и в някои от САЩ. В такива случаи е добре да се обмисли как ще храните бебчето си и как ще се планирате разходки и излизания навън. От полза ще ви бъдат уменията за дискретно кърмене, независимо дали със слинг, или пелена.

• Какво да вземем с нас?

За мен едно от най-големите преимущества на кърменето е фактът, че то ми дава възможжност да пътувам с по-малко багаж. Малкото бебче няма нужда от нищо друго, освен мама.

Понякога обаче е добре да вземете на път някои неща, които ще облекчат живота на майката:

• Помпа – ако не умеете да се цедите на ръка, може би е добре да вземета със себе си ръчна помпа. Не заема много място, но може да ви спаси в различни ситуации.
• Слинг/кенгуру – понякога емоциите, които предизвиква пътуването у малкото човече, могат да го накарат да се чувства нервно и неспокойно. В повечето случаи кърменето успокоява и кара детето да заспи дълбоко. Макар и рядко, но може да изпаднете в ситруация, в която и това не може да помогне. Тогава близкия контакт с мама е най-доброто решение. Затова е добре да имате помощно средство, с което да избегнете дългото разнасяне на ръце. Дали ще бъде кенгуру или слинг, изборът зависи от това как е най-удобно за вас.

За мен слингът има преимущество пред кенгуруто заради възможността за дискретно кърмене, когато ситуацията го изисква.

Видове пътувания

Дали ще е на море, планина, при баба и дядо или на гости на роднини отвъд океана, всяко семейство само решава къде ще пътува с новия член от семейството.

• Почивка на море – Много семейства предпочитат да пропуснат година-две почивката на море, защото считат, че децата им са твърде малки. По принцип няма пречка да се иде на море и с три-четиримесечно кърмаче, но би било добре да се консултирате и с вашия педиатър, преди да предприемете това начинание.
  На море не трябва да се забравя редовният прием на течности и спазването на добра хигиена. Честото кърмене намалява риска от зараза с чревни вируси, но не е изключено вашето дете да се разболее. Това, че го кърмите, ще помогне по-леко да прекара заболяването и да се избегне евентуално дехидратиране.
• Пътуване в чужбина – това начинание с бебче си е малко предизвикателство, независимо дали ще е по въздух или земя. Сред моите познати са малко хората, които се наема да го направят. За себе си лично мога да кажа, че с натрупване на опит, нещата стават по-лесни за организация.
  Освен документите, здравните застраховки и нощувките, както вече споменах, е добре да проучите как е уреден въпросът с кърмещите жени в държавата, в която отивате. Туристическите маршрути и целодневното разглеждане на забележителности не винаги са добра идея, особено ако няма начин да кърмите детето си, когато е нужно.
  В много от по-цивилизованите държави има специално уредени кътчета Мама и бебе, където спокойно бихте могли да преобуете и нахраните своето детенце.
  Хубаво е предварително да си намерите координатите на местни консултанти по кърмене, с които да се свържете в случай на нужда.
• Семеен уикенд – този тип пътувания се практикуват от все повече семейства. Това са кратки пътешествия в края на седмицата до сравнително близки дестинации, като се отсяда в предварително наета къща/вила. В повечето случаи условията са сходни с домашните, което облекчава майките на кърмачета. Кърменето може да се случва навсякъде и по всяко време.
  Това е може би най-лесния начин да избягате от рутината и монотонността на живота с бебе у дома.

Начин на пътуване

• С кола – за мен това е един от най-предпочитаните начини на пътуване. Колата дава свободата да определяш сам темпото и да го съобразяваш с малкото си съкровище.
  Пътешествието с кола е наситено с чести почивки за смяна на еднократни пелени и кърмене. Това дава възможност на шофьора също да си почива и освежава. Допълнително предимство на колата е, че можете да вземете какъвто багаж си пожелаете. Ограничава ви само обемът на багажника  . Освен това с кола може да предприемате както кратки, така и по-продължителни пътешествия.
• С влак – откровено си признавам, че този вид транспорт не съм го ползвала лично. На база споделеното от близки, мога да кажа, че това е удобен начин за придвижване, особено ако на кърмачето ви му прилошава при пътуване с кола или автобус.
  Може би сте се досетили, че кърменето при този начин на пътуване не може да мине незабелязано от спътниците ви. Ако имате отработен начин за дискретно кърмене, това ще помогне да съберете по-малко любопитни погледи.
• С автобус – възхищавам се на жените, които предпочитат този начин на придвижване с малките си бебчета. Според мен пътуването с автобус е голямо предизвикателство, особено за разстояния по-големи от 100 – 150 км. Това може да бъде един алтернативен начин да идете на гости на баба и дядо, стига да живеят наблизо.
• Със самолет – много семейства имат близки и роднини в чужбина, което предполага гостуване поне веднъж годишно. Самолетът ни дава възможност да изминем хиляди километри за относително кратко време.
  Добре е да се знае, че промяната във височината при излитане и кацане създават осезателен дискомфорт за малките деца. Кърменето е идеалният начин за преодоляване на този проблем, тъй като то дава възможност за изравняване на налягането във вътрешното ухо на бебчето.

Проблеми с кърменето по време на пътуване

При майката:

• Запушване, бучки, мастит – много често пътуванията нарушават обичайния ритъм на хранене както при кърмачето, така и при майката. При жени склонни към запушвания това може да доведе до застой на мляко, запушване и дори мастит, ако не се вземат навременни мерки.
  Планувайте пътуванията и програмата си така, че и ако пропуснете дадено хранене, да намерите възможност да се изцедите, дори и да не е докрай, а само за облекчение. Ако обаче въпреки усилията ви се сблъскате с някой от горепосочените проблеми, е добре да приложите мерките за справяне с подобни ситуации (виж статията „Запушени канали„).
  При условие, че за първи път получавате запушване, може би е добре да се свържете сконсултант по кърмене, който дори по телефон може да ви даде насоки как да се справите с него.
• Намаляване на количествата, забавен рефлекс на потичане – много често кърмещите жени се оплакват, че неочаквано за тях количеството кърма намалява по време на пътуване, без нищо в ритъма на сукане на бебето да се е променило. Причината за това най-често е чисто психологическа. Промяната в обстановката, смяната на надморската височина и притесненията около бебчето могат да покачат нивата на адреналина при майката, което оказва влияние върху хормоните, свързани с кърменето.
  Понякога причина за тези проблеми може да е чисто и просто нередовният прием на храна и течности. И в двата случая това, което можете да направите, е да се грижите за себе си, да се радвате на пътуването и да кърмите по-често.

При кърмачето:

• Промяна на обичайния ритъм на кърмене – това е най-честият проблем, с който можете да се сблъскате по време на пътуване. Много бебчетата започват да сучат по-често къде за успокоени, къде за утоляване на жаждата. Други пък намаляват броя на дневните кърмения за сметка на нощните. Често дневното сукане може да бъде съпроводено с плач и сърденето на гърда. Причината за това може да са както горещините (при летните пътешествия), така и нервната превъзбуда от промените. Това, което можете да ви помогне, е да кърмите детето си в полусънно състояние.
  Ако промените в ритъма на хранения ви притесняват, то мога да ви успокоя, че това е само период, който ще отмине, след като се приберете у дома и детето влезе в обичайния си ритъм на живот.
• Стомашно-чревни неразположения – колкото и рядко да е това при кърмени деца, понякога по време на летните почивки се случва малките да да бъдат засегнати от инфекции на стомашно-чревния тракт. Първото нещо, което е добре да се направи, е веднага да потърсите консултация с лекар, за да се започне навременно лечение. За да се избегне дехидратацията на детето ви, най-добре ще бъде бебето да премине основно на кърма. Така заболяването преминава значително по-леко и се избягва евентуална хоспитализация.

Независимо на каква възраст са вашите деца, вашето пътуване или почивка ще с прекрасни, щом го има млякото на мама  .

Десислава Разсадовадоброволен консултант по кърмене към НАПК

Read more »

Кърменето след първия месец – някои тревоги и решения

Обикновено бъдещите майки фокусират вниманието си върху раждането, кърменето и грижата за бебето през първите дни след него. Често обаче поведението на бебето и усещането за кърменето се променят след първия месец и това може да бъде повод за притеснения и тревоги. Ето накратко някои типични ситуации при кърменето на бебето от два до шест месеца и насоки на какво се дължат и как да се справите с тях.

Омекване на гърдите

Както във всички други аспекти, и при кърменето природата се стреми към баланс. Знаете, че количеството произвеждано мляко се регулира спрямо апетита на бебето – колкото повече суче, толкова повече мляко има. В първия един месец се извършва тази прецизна регулация, така че гърдите да произвеждат точно толкова мляко, от колкото има нужда, защото излишъкът е… излишен. Ето защо е напълно нормално в края на първия месец (или дори втората седмица след раждането, ако това не е първо раждане) да усетите гърдите си меки. Това в никой случай не означава, че няма кърма, просто няма излишък. Именно меките и привидно спокойни гърди са нормата при кърменето, а препълнените, тежки, дори болезнени гърди от първите седмици са само преходно състояние. Често омекването на гърдите е съпроводено с рязко намаляване на спонтанното изтичане на кърма (което също е прахосничество в очите на природата).

При това положение, за да сте спокойни, че бебето се храни добре, можете да следите за признаците на нахраненото дете: то наддава добре, спокойно е и пуска гърдата доволно, има поне 6 обилно мокри памперса всеки ден и поне един  наакан на всеки 1 до 4 дни.

Намалява усещането за рефлекса на потичане

Промените в усещането за кърменето са нещо съвсем нормално и отново са свързани с търсенето на естествен баланс за вашето тяло. Намаляването на усещането за рефлекса на потичане (който при някои жени може да се усеща почти болезнено в началото, докато други жени изобщо не го усещат) е част от адаптацията на вашето тяло към хормоните, които ръководят лактацията. Това усещане няма никакво отношение към способността на майката да нахрани бебето си.

Цеденето – мисия невъзможна

Много често след регулирането на кърмата майките изпитват затруднения да се изцеждат и това води до много тревоги за количеството мляко. Добре е да знаете, че изцеденото с помпата мляко не е мерител за това колко мляко имате въобще – това е погрешна практика за „проверка”, която само може да ви обърка. Бебето, неговото наддаване и поведение са много по-точен измерител.

Ако обаче се намирате в ситуация, в която ви се налага да изцеждате млякото си редовно (ако например ви предстои да се върнете на работа), обикновено с повече упоритост гърдите се „научават” да реагират и на стимула от помпата. Някои майки намират за по-лесно цеденето на ръка, тъй като докосването на кожата по-лесно отключва хормоналната пътека, необходима за рефлекса на потичане.

Бебето суче много кратко

Сигурно сте свикнали вече, че бебето ви се храни толкова бавно, че едното хранене почти прелива в следващото… И изведнъж  бебето суче 5-10 минути и категорично отказва да поеме повече гърдата. Това също е съвсем нормално, защото бебето се е упражнявало в сукане много всеки ден и неговите умения са се подобрили значително, а също и силата и издръжливостта му, така че сега то е способно да се нахрани много по-бързо от преди. И щом имате признаците на щастливо и нахранено бебе, можете спокойно да се радвате на новооткрилото се свободно време и да го запълните с приятни разходки и игри.

Добре е да имате предвид, че ако бебето суче кратко, пуска гърдата с плач и после отново я търси, това може да бъде и сигнал за проблем – добре е да се убедите, че бебето успява да се нахрани и също, че няма здравословен проблем като запушено носле, зачервено гърло или млечница, който да води до дискомфорт по време на сукане (поникващите зъбки, макар и още невидими, също могат да бъдат причина за подобно поведение) – за повече детайли вижте точка Дърпане от гърда.

Разсейване

Бебето расте, а с него нараства и безкрайното му любопитство към света. Така в един момент всяко движение или шум може да бъде причина за прекъсване на кърменето. Ако и вашето бебе е така любопитно, може да опитате няколко метода да направите кърменето по-лесно и за вас, и за него:

• Възползвайте се от моментите, в които бебето е сънено, обикновено тогава бебетата сучат по-добре и не се разсейват толкова. Можете да опитате веднага след като се пробуди да го сложите на гърда, като оставите дейностите по тоалет и преобличане за след храненето. Кърменето за приспиване също може да помогне.
• Опитайте да кърмите в леко затъмнена стая през деня, в спокойна атмосфера без други хора.
• Използвайте различни предмети, за да задържите вниманието на бебето върху себе си, за да не се разсейва от странични дразнители – малка играчка или шарен гердан понякога вършат чудесна работа.
• Добре е да запазите нощното хранене – бебетата на тази възраст все още се нуждаят от много калории, за да растат и ако любопитството е пречка за спокойното хранене през деня, нощното хранене чудесно ще допълни диетата им.

Забавяне темпа на наддаване

Обикновено кърмачетата наддават добре първите месеци, понякога и повече от децата, хранени с мляко за кърмачета, след което този темп се забавя. Често майките, свикнали да виждат 1 кг+ на месечното измерване, се стряскат, когато в четвъртия месец кантарът покаже по-малко. Това намаляване на темпа е съвсем нормално и се дължи на повишената активност на бебето.

Важно е обаче да се преценява в кои случаи става дума за това нормално намаляване на скоростта на наддаване и кога има наистина проблем. Периодът 4-6 месец е и времето, в което кърмачетата стават по-любопитни към света, по-лесно се разсейват и ако това съвпадне и с отпадане на нощното хранене, е възможно наддаването да не е оптимално. Винаги при съмнения от ваша страна можете да се свържете с консултант, с когото да объсдите конкретната ситуация.

Много често сукане

Дори и порасналото кърмаче може да има периоди, в които е неспокойно и иска да суче много по-често от обикновено. Това са така наречените „скокове в растежа”, по време на които бебето се „зарежда” с повече калории или подава сигнал за по-голямо производство на мляко към гърдите на мама. Тези моменти са свързани както с физическо нарастване, така и с интелектуално развитие (първото „Агу”, първата игра с играчки, старта на въртене и пълзене и т.н.). Обикновено тези периоди преминават за 3-4 дни, като не е необходимо да правите нищо особено, освен да откликвате на желанието на вашето бебе да суче.

Дърпане от гърда

Понякога бебетата минават през период, в който сучат много неспокойно – започват кърменето,  но след няколко суквания пускат гърдата с плач, след това отново се „нахвърлят” и отново плачат. Можем да разделим причините за подобно поведение в три групи:

1) Здравословни: възможно е здравословен проблем да прави сукането болезнено и да „отказва” бебето от кърменето. Това може да е запушено носле, възпалено гърло, млечница, ушна инфекция, стомашно неразположение, рефлукс и т.н. Ако имате притеснения за поведението на бебето, е добре да се консултирате с вашия педиатър, за да се отстрани евентуална здравословна причина.

В тази ситуация освен препоръките на вашия педиатър за подобряване състоянието на бебето, можете да опитате и следните техники:

• Да кърмите бебето си сънено или дори спящо (спящото бебе може да се нахрани  доста добре) – тогава те са по-малко чувствителни на болка и е възможно да се нахранят по-добре;
• Опитайте различни пози – възможно е промяна на позата да намали болката на бебето и да подобри храненето;
• В краен случай на дълъг отказ от гърда е добре да опитате да нахраните бебето с изцедена кърма, като използвате шише, лъжичка или чашка – това е  крайна мярка, която следва да се използва за кратко, само докато премине дискомфортът.

2) Поведенчески – около началото на 3-ия месец бебетата „израстват” безусловния си рефлекс на сукане (дотогава те започват да сучат и гълтат, щом нещо е поставено в устата им, без собствената им воля да участва в процеса) и започват сами да контролират сукането. И ако в кърменето до този момент те са имали някакъв особен дискомфорт (като неудобна поза, по-силен рефлекс на потичане на млякото, поради което бебето се е задавяло и т.н.), те могат да започна да отказват кърменето. Обикновено този проблем отшумява за 3-4 дни до седмица, но през това време можете да опитате някои идеи как да помогнете на бебето да премине по-лесно през този период. В тези случаи е добре да проследите поведението на вашето дете и да си припомните имали ли сте и какви проблеми с кърменето в началото – това „разследване” може да ви разкрие какво притеснява вашето бебе.

В общия случай дискомфортът се предизвиква от:

• Неудобна поза и по-специално такава, в която бебето е твърде отдалечено от гърдата и трябва да полага усилия да се задържи на нея (вероятно е в началото на кърменето да сте имали разранени зърна). Опитайте се да коригирате позата или да експериментирате с нови пози, за да намерите такава, която и на двама ви е удобна;
• Силна струя мляко – при някои жени потичането на млякото може да е твърде силно и бебето да не се справя добре с потока мляко, да се дави по-често, да пуска гърдата, за да изтече силното мляко. При това положение е добре да изцедите малко мляко (първите силни струйки), за  да  минава по-спокойно кърменето. Добре е да прецените дали все още нямате хипер-лактация;
• Бавна струя мляко – да, това също може да бъде причина за неудовлетворение на бебето, особено ако то е свикнало с бързия поток от първите седмици. Обикновено прилагането на компресия в тези ситуаци успокояват малките гладници и те се хранят по добре. (Компресията е притискане на гърдата в основата, близо до гръдния кош, докато бебето суче, но не гълта – в резултат млякото се „избутва” надолу по каналите и би трябвало бебето да започне да преглъща. Не е нужно да приплъзвате пръстите си, така само увеличавате риска да претриете кожата си и да се нараните.)

3) Недостатъчно мляко – неспокойното сучене с пускане на гърда може да бъде признак и на недостатъчно количество мляко. Важно е да проследите признаците на добре нахраненото бебе и ако все още имате притеснения дали вашето бебе се храни добре, да предприемете мерки за реорганизиане на кърменето – обикновено по-честото кърмене, нощното кърмене, адекватна диета за майката и малко повече почивка и сън (доколкото са възможно с малко бебе) са достатъчни, за да се върнете в границите на нормата.

Отказ от кърмене

В някои ситуации бебето изведнъж отказва да суче. Този отказ може да се дължи на различни фактори, но не е знак, че бебето се отбива, тъй като естественото отбиване, водено от бебето, винаги е плавно. Този период на отказ може да продължи няколко дни, но понякога и две седмици. Връщането към гърдата рядко е много трудно, за това си струва усилията да върнете бебето на гърда.

Причините за такъв внезапен отказ са разнообразни – от здравословни (силно болезнени заболявания като млечница или ушна инфекция), зъбоникнене, по-продължително разделяне от майката или дори след като бебето е ухапало майката по време на кърмене и се е стреснало от нейната реакция.

Каквато и да е причината, можете да опитате всички препоръки за справяне с  Дърпане от гърда. Много често продължителният контакт с майката, особено кожа до кожа, гушкането, носенето, нежното общуване помагат за връщането към гърдата.

За всяка ситуация, в която имате колебание дали всичко е наред, можете да се обърнете към нас на националния ни телефон 0896 418 488 или да потърсите консултант близо до вас.

_

Росица Леондиева
Доброволен консултант по кърмене към НАПК

Read more »